这位医生在县医院工作，从十年前开始为辖区居民做健康档案，记录血压、血糖、体重等基础指标，定期随访。

笔记怎么记

最初是纸质卡片，按村分组，后来录入系统，一共两千三百多人，其中长期随访的约八百人。

有什么用

一是发现异常时能对照历史数据，判断变化趋势；二是慢病管理有了连续记录，居民复诊时不必重复描述；三是为本地健康宣教提供了依据。

困难

人员流动大，随访断档是常态；数据录入占用大量时间，早期全靠自己加班完成。

医疗的一部分价值，藏在时间里。